59歲的楊先生（化名），平素身體硬朗、能挑會扛，但是有40余年的吸煙飲酒嗜好。四個(gè)月前開始出現(xiàn)“反復(fù)黑便”的困擾，來我院就診。胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎近賁門處的大面積病變，病理結(jié)果顯示為中至低分化腺癌，且增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)胃小彎近賁門處胃癌伴周圍淋巴結(jié)腫大。

心情沉重的楊先生經(jīng)介紹后求助于浙大二院幫扶專家（掛職我院副院長、外一科執(zhí)行主任）朱阿考副主任醫(yī)師，科室立即聯(lián)合放射科、消化內(nèi)科和病理科等進(jìn)行多學(xué)科討論（MDT），專家們認(rèn)為楊先生所患胃癌已經(jīng)到了進(jìn)展期，直接手術(shù)根治效果偏差，建議術(shù)前予“Xelox”方案新輔助化療3-4個(gè)周期后再考慮根治手術(shù)，楊先生一家采納了MDT建議。

功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過4次的新輔助化療，復(fù)查評估，胃小彎側(cè)腫瘤較前稍縮小，周圍淋巴結(jié)較前縮小。于是在嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備后，由朱阿考副院長帶領(lǐng)張恩勇副主任醫(yī)師及麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，默契配合，成功完成了我縣首例“全腹腔鏡下全胃根治性切除術(shù)”。

手術(shù)按照計(jì)劃完成了全胃的根治性切除，并清掃了40多枚周圍淋巴結(jié)，同時(shí)還進(jìn)行了空腸與食管下段的側(cè)側(cè)吻合和小腸布朗吻合重建，手術(shù)過程均在腹腔鏡下順利完成，術(shù)中出血僅約100ml。術(shù)后，全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照料，楊先生順利康復(fù)出院。

科普小知識

知識點(diǎn)1：對于進(jìn)展期或局部晚期的胃癌患者，由于直接手術(shù)切除難度較大、術(shù)后高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，通過規(guī)范的術(shù)前新輔助化療成為最佳選擇。這種治療方法能夠使腫瘤縮小、降期，以最大限度地提高腫瘤治療效果，為患者帶來希望。

知識點(diǎn)2：腹腔鏡下腫瘤根治手術(shù)

腹腔鏡下腫瘤根治手術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，它利用現(xiàn)代高清成像技術(shù)，在腹壁上打細(xì)小操作孔，通過器械在腹腔內(nèi)進(jìn)行精細(xì)手術(shù)操作，準(zhǔn)確切除腫瘤并進(jìn)行周圍相關(guān)淋巴結(jié)的根治性清掃。相比傳統(tǒng)手術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)勢，成為腫瘤外科治療的重要手術(shù)方式。

全腹腔鏡下全胃根治性切除術(shù)是胃腸道腫瘤手術(shù)中的高級別手術(shù)，我院在浙大二院幫扶團(tuán)隊(duì)的支持下，積極引進(jìn)推廣各類全腔鏡下腫瘤根治性手術(shù)，一年來完成近30例此類重大手術(shù)，不僅展示了醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)實(shí)力，也為全縣百姓帶來了福音。我們將繼續(xù)致力于引進(jìn)和推廣先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，為臺江縣的百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

知識點(diǎn)3：胃都切掉了，是不是以后就不能吃飯了？

不會。消化道切除以后，都會需要進(jìn)行手術(shù)下的吻合，以重建消化通道和能力。全胃切除后通過空腸與食道吻合，后期空腸代償膨大，以替代部分胃的功能，只要恢復(fù)良好，后續(xù)進(jìn)食和營養(yǎng)吸收都能保證生理需求。附重建后示意圖。注：插圖由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院胃腸外科洪軍教授友情提供。

知識點(diǎn)4：胃癌健康科普

胃癌是威脅我國居民生命健康的主要惡性腫瘤之一。數(shù)據(jù)顯示：在我國胃癌發(fā)病率位列惡性腫瘤發(fā)病率的第4位，死亡率的第3位，嚴(yán)重威脅著人民群眾的生命健康，胃癌已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。近年來我國胃癌5年相對生存率有所升高，從27.4%提高至35.1%。但因胃癌早期癥狀不明顯，多數(shù)患者在確診時(shí)已處于中晚期，即使是接受手術(shù)治療的患者，其5年生存率仍低于30%，而早期病例經(jīng)過及時(shí)治療5年生存率可達(dá)90%以上。

胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群范圍：年齡60歲及以上，且符合下列任一條件者為胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：

1.長期居住于胃癌高發(fā)區(qū)或不良生活習(xí)慣（我縣所在區(qū)域均為高發(fā)區(qū)域：吸煙、飲酒、腌制煙熏臘肉和高鹽飲食習(xí)慣）；

2.Hp（幽門螺旋桿菌）感染；

3.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病史；

4.一級親屬有胃癌或食道癌家族病史。

溫馨提示我縣廣大百姓，為了您及親屬的身體健康，如有上訴高危因素或有反復(fù)發(fā)作腹痛腹脹、便血、黑便、以及持續(xù)消瘦等癥狀，請及時(shí)到我院就診檢查。

專家簡介

楊賢

黨委委員、副院長

職稱：主任醫(yī)師

專科特點(diǎn)：擅長甲乳外科、胃腸外科、肝膽外科、神經(jīng)外科等疾病。

坐診時(shí)間：星期三

坐診診室：門診二樓，普外科門診

朱阿考

副院長

職稱：副主任醫(yī)師

專科特點(diǎn)：擅長胃腸道腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療，腸鏡篩查及操作，急腹癥及外科休克的診治，腹部創(chuàng)傷救治等。

坐診時(shí)間：星期二上午

坐診診室：門診二樓，專家門診

張恩勇

外一科主任

職稱：副主任醫(yī)師

專科特點(diǎn)：擅長普外科各種疑難疾病的診治,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),常規(guī)開展甲狀腺疾病、乳腺疾病、腹部外科疾病的臨床診療工作,尤其擅長肝膽、胃腸、腹壁疝等疾病的腹腔鏡微創(chuàng)治療。

坐診時(shí)間：星期三

坐診診室：門診二樓，普外科門診

王興明

職稱：副主任醫(yī)師

專科特點(diǎn)：普通外科常見病、多發(fā)病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對肝腸科、乳腺外科疾病具有較高的診治水平。曾多次主持完成乳腺癌改良根治、胃癌根治、膽腸 Roux -en -Y 吻合、右半結(jié)腸切除、左半結(jié)腸切除、直腸癌根治術(shù)、脾切除等大型手術(shù)。

坐診時(shí)間：星期二、星期四

坐診診室：門診二樓，普外科門診