一個月前，邰先生不慎摔倒傷到頭部，出現頭痛、嘔吐不適，病情逐漸加重，出現意識障礙，家人呼之不應，立即撥打120急救電話，我院120急診醫生，將邰先生送到急診科，急查頭部CT提示左側額頂顳部硬膜外血腫和腦疝形成。邰先生的出血量大，出血范圍廣，腦疝形成，情況十分危急，需手術治療。

告知家屬病情并獲得同意后，完善術前相關檢查，做好術前準備，為邰先生行“開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術”。術后轉入重癥醫學科（ICU）治療，在浙大二院幫扶專家孟婧執行主任的指導下，給予保留氣管插管、呼吸機輔助呼吸、脫水降顱壓、營養支持、纖維支氣管鏡吸痰、抗感染等治療。術后第3天評估患者神志清、咳嗽能力可，能遵囑，予拔除氣管插管。

經過重癥醫學科醫護團隊的精心救治，邰先生病情好轉出院

“醫生告知腦出血腦疝形成那一刻我們不敢接受，還好沒放棄，選擇了治療，奇跡真的發生了！真的特別感謝你們，給了我家親人第二次生命！”在邰先生康復出院后，與家人來到醫生辦公室表達了感謝，并送來一面錦旗。

硬膜外血腫是什么？

硬膜外血腫是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發于幕上半球凸面，約占外傷性顱內血腫30%，其中大部分屬于急性血腫，次為亞急性，慢性較少。典型的急性硬膜外血腫常見于青壯年男性顱骨線形骨折的病人，以額顳部和頂顳部最多。硬膜外血腫的臨床表現可因出血速度、血腫部位及年齡的差異而有所不同，但從臨床特征看，仍有一定規律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。如身邊有發現有外傷史，呼之不應，意識不清或頭痛、嘔吐等癥狀的患者，當出現這些癥狀時，一定要引起重視，立即撥打120急救電話，送入醫院救治，避免錯過最佳治療時機。

硬腦膜外血腫的癥狀

1.進行性意識障礙：

清醒→昏迷：原發性顱腦損傷后沒有昏迷，等血腫逐漸形成后才出現意識障礙。

昏迷→好轉或暫時清醒→再次昏迷：原發性腦損傷略重。

傷后持續性昏迷或進行性加重：原發性腦損傷較重。

2.顱內壓增高：頭痛、惡心、嘔吐等，常發生在昏迷前或中間清醒期。

3.瞳孔改變：早期患側瞳孔有短暫地縮小，隨機散大，若血腫壓迫腦組織導致腦疝，腦干受壓，最終會出現雙側瞳孔散大。

4.伴隨癥狀：血壓升高、呼吸變慢、脈搏變緩等。

硬膜外血腫的治療

1.病情穩定者可在嚴密臨床觀察的前提下給予保守治療，主要措施是止血、脫水、抗感染以及早期康復等治療。

2.手術治療：有手術指征者行血腫清除，必要時進行去骨瓣減壓術。

溫馨提示

腦膜外血腫莫大意，及時就醫要牢記。

專家簡介

孟  婧

重癥醫學科執行主任（浙大二院幫扶專家）

專科特點：擅長神經重癥及心臟重癥等各類重癥患者的診斷、監測及治療。

所在科室：住院部三樓，重癥醫學科

潘年澤

重癥醫學科主任

專科特點：主要擅長開展急危重癥患者的早期識別、搶救及臨床診療。尤其善于中心靜脈置管、氣管插管、經皮氣管切開，纖支鏡、床旁CRRT、動靜脈內瘺形成術、ECMO等操作技術。

所在科室：住院部三樓，重癥醫學科

楊秀國
      重癥醫學科醫生

專科特點：擅長神經重癥及心臟重癥等各類重癥患者的診斷、監測及治療。尤其善于中心靜脈置管、氣管插管、纖支鏡、床旁CRRT等技術。

所在科室：住院部三樓，重癥醫學科