我院放射科開(kāi)展的肺動(dòng)脈CT血管造影技術(shù)（CTPA）,能為臨床醫(yī)師提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，更有效幫助患者爭(zhēng)取到最佳時(shí)機(jī)的治療。此項(xiàng)影像診療技術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了我縣的該項(xiàng)診療技術(shù)空白，也減輕患者外出檢查的負(fù)擔(dān)。

案 例

近期，張某因“咳嗽、胸悶、氣促3天”入住我院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科。詢問(wèn)得知張某因工作原因長(zhǎng)期久坐辦公，3天前無(wú)明顯誘因突發(fā)咳嗽，咳少量白色粘痰，伴胸悶、氣喘促不適，且活動(dòng)后加重。經(jīng)常規(guī)治療后張某癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，抽血查凝血功能顯示D-二聚體顯著增高，經(jīng)科內(nèi)討論后高度懷疑是“肺栓塞”。

張某病情緊急，須立即行肺動(dòng)脈CTPA檢查才能明確診斷。我院放射科劉軍主任接到電話并了解張某病情后，立即開(kāi)通急診通道，優(yōu)先給張某做檢查。在放射科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，快速完成肺動(dòng)脈CTPA檢查，隨后進(jìn)行了圖像處理及分析，診斷結(jié)果為右側(cè)肺動(dòng)脈主干及分支可見(jiàn)充盈缺損，血管狹窄達(dá)60-70%，肺動(dòng)脈栓塞診斷明確，終于找到病因。放射科第一時(shí)間將診斷結(jié)果反饋給呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)生。經(jīng)過(guò)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)、精心的治療，張某最終轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。 

肺動(dòng)脈CTPA是什么檢查？

肺動(dòng)脈CTPA檢查即肺動(dòng)脈造影CT檢査，肺動(dòng)脈CTPA在CT的指引下注入造影劑對(duì)肺動(dòng)脈進(jìn)行顯影的技術(shù)，可以清楚的顯示出肺動(dòng)脈的管腔，是目前肺栓塞確診的主要手段。 

肺栓塞到底是什么病?

肺栓塞是指肺部大血管或其分支被各種栓子阻塞的一組疾病，大多數(shù)是由下肢的靜脈血栓松動(dòng)、脫落并移動(dòng)到肺部的血管引發(fā)的急癥。阻塞物最常見(jiàn)的是來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心血栓，少數(shù)情況下，肺栓塞可能由其他物質(zhì)引起，如腫瘤栓子、空氣、脂肪、羊水等。

肺動(dòng)脈栓塞形成過(guò)程

肺栓塞的主要癥狀

1.突發(fā)呼吸困難：是最常見(jiàn)和最重要的癥狀；

2.突發(fā)劇烈的胸痛，隨深呼吸或咳嗽而加重；

3.咯血；

4.咳嗽、心悸、焦慮；

5.暈厥：可以為首發(fā)癥狀或唯一癥狀，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，暈倒；

6.休克、血壓下降：高危肺栓塞可引起血壓下降，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、頭暈、大汗等，甚至休克；

7.右心功能不全表現(xiàn)：大面積肺栓塞會(huì)引起急性的右心功能不全，出現(xiàn)腹脹、腹痛、雙下肢水腫、嚴(yán)重呼吸困難等表現(xiàn)；

8.深靜脈血栓的癥狀：?jiǎn)渭兊南轮�腫、痛，部分患者可因疼痛影響行走。

注意，出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！

肺栓塞的預(yù)防

1.避免久坐，因?yàn)榉嗡ㄈ�也是一種“坐”出來(lái)的病，如果因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系必須長(zhǎng)期站立或靜坐者，1-2 小時(shí)就要活動(dòng)下肢，改善下肢的血液循環(huán)，可以做深蹲、拉伸、跳繩等。

2.避免長(zhǎng)期臥床，如必須臥床者要及時(shí)翻身及活動(dòng)四肢、按摩腿部。避免蹺二郎腿或穿束膝長(zhǎng)筒襪。

3.戒煙。

4.穿彈力襪。

5.肥胖者適當(dāng)減重，多吃蔬菜水果。女性應(yīng)避免長(zhǎng)期口服避孕藥片或貼片。

6.乘飛機(jī)、船等長(zhǎng)途旅行時(shí)，要多飲水，這樣可稀釋血液黏稠度，同時(shí)要經(jīng)常站起來(lái)活動(dòng)下肢，也可做做旅行休閑操。

7.先天性因素引起的肺栓塞，可行基因檢測(cè)，明確病因，必要時(shí)口服抗凝藥物預(yù)防。

8.繼發(fā)于免疫疾病、腫瘤、腎病綜合征等疾病的肺栓塞，積極控制原發(fā)病有助于減少肺栓塞的發(fā)生。

9.外傷導(dǎo)致的血管損傷，除了積極治療外傷外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服藥物預(yù)防血栓。