我院放射科開展的肺動脈CT血管造影技術（CTPA）,能為臨床醫師提供更準確的診斷依據，更有效幫助患者爭取到最佳時機的治療。此項影像診療技術的成功開展，填補了我縣的該項診療技術空白，也減輕患者外出檢查的負擔。

案 例

近期，張某因“咳嗽、胸悶、氣促3天”入住我院呼吸與重癥醫學科。詢問得知張某因工作原因長期久坐辦公，3天前無明顯誘因突發咳嗽，咳少量白色粘痰，伴胸悶、氣喘促不適，且活動后加重。經常規治療后張某癥狀無好轉，抽血查凝血功能顯示D-二聚體顯著增高，經科內討論后高度懷疑是“肺栓塞”。

張某病情緊急，須立即行肺動脈CTPA檢查才能明確診斷。我院放射科劉軍主任接到電話并了解張某病情后，立即開通急診通道，優先給張某做檢查。在放射科團隊的密切配合下，快速完成肺動脈CTPA檢查，隨后進行了圖像處理及分析，診斷結果為右側肺動脈主干及分支可見充盈缺損，血管狹窄達60-70%，肺動脈栓塞診斷明確，終于找到病因。放射科第一時間將診斷結果反饋給呼吸與重癥醫學科值班醫生。經過呼吸與危重癥醫學科醫護團隊及時、精心的治療，張某最終轉危為安，康復出院。 

肺動脈CTPA是什么檢查？

肺動脈CTPA檢查即肺動脈造影CT檢査，肺動脈CTPA在CT的指引下注入造影劑對肺動脈進行顯影的技術，可以清楚的顯示出肺動脈的管腔，是目前肺栓塞確診的主要手段。 

肺栓塞到底是什么病?

肺栓塞是指肺部大血管或其分支被各種栓子阻塞的一組疾病，大多數是由下肢的靜脈血栓松動、脫落并移動到肺部的血管引發的急癥。阻塞物最常見的是來自靜脈系統或右心血栓，少數情況下，肺栓塞可能由其他物質引起，如腫瘤栓子、空氣、脂肪、羊水等。

肺動脈栓塞形成過程

肺栓塞的主要癥狀

1.突發呼吸困難：是最常見和最重要的癥狀；

2.突發劇烈的胸痛，隨深呼吸或咳嗽而加重；

3.咯血；

4.咳嗽、心悸、焦慮；

5.暈厥：可以為首發癥狀或唯一癥狀，表現為意識喪失，暈倒；

6.休克、血壓下降：高危肺栓塞可引起血壓下降，表現為眼前發黑、頭暈、大汗等，甚至休克；

7.右心功能不全表現：大面積肺栓塞會引起急性的右心功能不全，出現腹脹、腹痛、雙下肢水腫、嚴重呼吸困難等表現；

8.深靜脈血栓的癥狀：單純的下肢腫、痛，部分患者可因疼痛影響行走。

注意，出現上述癥狀請及時就醫！

肺栓塞的預防

1.避免久坐，因為肺栓塞也是一種“坐”出來的病，如果因為工作關系必須長期站立或靜坐者，1-2 小時就要活動下肢，改善下肢的血液循環，可以做深蹲、拉伸、跳繩等。

2.避免長期臥床，如必須臥床者要及時翻身及活動四肢、按摩腿部。避免蹺二郎腿或穿束膝長筒襪。

3.戒煙。

4.穿彈力襪。

5.肥胖者適當減重，多吃蔬菜水果。女性應避免長期口服避孕藥片或貼片。

6.乘飛機、船等長途旅行時，要多飲水，這樣可稀釋血液黏稠度，同時要經常站起來活動下肢，也可做做旅行休閑操。

7.先天性因素引起的肺栓塞，可行基因檢測，明確病因，必要時口服抗凝藥物預防。

8.繼發于免疫疾病、腫瘤、腎病綜合征等疾病的肺栓塞，積極控制原發病有助于減少肺栓塞的發生。

9.外傷導致的血管損傷，除了積極治療外傷外，應在醫生指導下口服藥物預防血栓。