50多歲的王大伯最近總是胃脹、沒(méi)胃口，這種癥狀持續(xù)了1個(gè)多月。平時(shí)王大伯身體矯健，胃口也好，吃吃燒烤，喝喝老酒，抽抽煙，日子過(guò)得美滋滋，因此沒(méi)到醫(yī)院檢查過(guò)身體。

為了消除心中的憂慮，家人帶著王大伯到我院就診。入院完善胃鏡、腹部CT等一系列的檢查后，醫(yī)生告訴他患了胃癌，并且已經(jīng)有了肝轉(zhuǎn)移，也就是胃癌晚期。王大伯和家人一時(shí)無(wú)法接受這個(gè)消息，非常震驚。

經(jīng)消化內(nèi)科統(tǒng)計(jì)，2023年我院胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期胃癌12例，年齡從30多歲至80多歲不等，我院既往發(fā)現(xiàn)最年輕的一位胃癌患者為24歲。目前胃癌發(fā)病年輕化，是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的癌癥之一，中國(guó)是胃癌的高發(fā)國(guó)家。2020 年我國(guó)胃癌新發(fā)病例 47.9 萬(wàn)例，死亡病例37.4 萬(wàn)例，分別占全球胃癌發(fā)病和死亡的 44.0%和 48.6%。

很多胃癌是吃出來(lái)的？

哪些因素會(huì)導(dǎo)致胃癌？

火鍋、龍蝦加小酒，一天三頓小燒烤！

嘴上一時(shí)爽，事后悔斷腸！

當(dāng)然，說(shuō)胃癌都是吃出來(lái)的，那是片面的。胃癌的癌變是一個(gè)多因素、多步驟、多階段發(fā)展過(guò)程，導(dǎo)致胃癌的因素也有很多，包括遺傳因素、環(huán)境因素和生活方式因素等等。導(dǎo)致胃癌的原因常見(jiàn)有這 5 個(gè)方面：

1.幽門(mén)螺桿菌感染

《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌根除與胃癌防控專(zhuān)家共識(shí)》明確指出，幽門(mén)螺桿菌感染是我國(guó)胃癌的主要病因。中國(guó)有 7.68 億的感染人群，幾乎是每?jī)蓚�(gè)人里面就有一個(gè)為幽門(mén)螺桿菌攜帶者。幽門(mén)螺桿菌感染患者中 15%~20% 會(huì)發(fā)生消化性潰瘍，5%~10% 發(fā)生幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性消化不良，1% 最終會(huì)發(fā)生胃惡性腫瘤。在1994年和2009年幽門(mén)螺桿菌兩次被確認(rèn)為胃癌的I級(jí)致癌物。

2.遺傳因素

胃癌患者中約 10% 與家族遺傳相關(guān)，如果家族中有胃癌患者，那么后代得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高一些。

3.年齡

一般來(lái)說(shuō)，年齡越大，胃癌的風(fēng)險(xiǎn)越大，中老年人應(yīng)尤其注意。

4.情緒

長(zhǎng)期處于緊張和焦慮情緒的人，容易發(fā)生胃黏膜的損傷和潰瘍，可能會(huì)間接促進(jìn)胃癌的發(fā)生。所以大家要保持樂(lè)觀、健康的心態(tài)。

5.生活習(xí)慣

過(guò)多的食鹽攝入；長(zhǎng)期食用經(jīng)熏烤腌制的禽肉、畜肉、魚(yú)肉等，豆制品、蔬菜瓜果經(jīng)過(guò)腌制發(fā)酵而制成的腌制食品；酒精、煙草攝入過(guò)多。

早期胃癌多數(shù)沒(méi)有明顯的癥狀，少部分患者可出現(xiàn)上腹飽脹、噯氣，上腹隱痛，一般較輕微，無(wú)規(guī)律性。進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹部痛、食欲減退和消瘦，經(jīng)常被誤認(rèn)為只是普通胃炎而忽視。

預(yù)防胃癌，我們應(yīng)該怎么做？

1.胃鏡篩查，定期體檢

癌癥難治，很多時(shí)候是因?yàn)榇蠹移綍r(shí)忽視了檢查，等有癥狀常常已經(jīng)晚了。胃癌的發(fā)生一般要經(jīng)歷從慢性胃炎到腸上皮化生，再到異型增生和癌變的過(guò)程。權(quán)威期刊發(fā)表大樣本薈萃分析顯示，規(guī)律有效的胃鏡篩查，最多可以降低40%的胃癌死亡率。所以，我們建議40歲以上具有高危因素或消化道癥狀的人群，應(yīng)該定期進(jìn)行胃鏡檢查。我們要養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，如果有胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎，伴隨腹痛、消化道出血等癥狀，一定要規(guī)范治療并定期復(fù)查，別把小毛病拖成了大問(wèn)題。

另外，CEA、CA724、CA242、CA199等腫瘤標(biāo)志物，以及萎縮性胃炎相關(guān)的一些指標(biāo)，如，胃蛋白酶原I/II，以及胃泌素17，在一定程度上也可能提示胃癌的發(fā)生。

2.根除幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染是癌前病變進(jìn)展為胃癌的重要危險(xiǎn)因素。因此，Hp 根除有利于逆轉(zhuǎn)胃的癌前狀態(tài)、減輕胃部炎癥，從而降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)系統(tǒng)性回顧性研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門(mén)螺旋桿菌治療能降低50%胃癌的發(fā)病。每年體檢時(shí)，可以進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)，如果結(jié)果呈陽(yáng)性，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行根除治療。

3.養(yǎng)成健康生活和飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期的不良飲食和生活會(huì)增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。盡量做到“四多三少”。

四多：

1.食物多樣，均衡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)平衡；

2.多吃新鮮肉類(lèi)，尤其是雞鴨魚(yú)蝦肉類(lèi)；

3.保持健康體重，多運(yùn)動(dòng)；

4.多吃新鮮的蔬菜和水果。

三少：

1.少吃鹽、高鹽食物；

2.少吃油炸、燒烤、煙熏、腌制、加工肉制品；

3.戒煙、戒酒。

專(zhuān)家介紹

馬劍娟

消化內(nèi)科執(zhí)行主任

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師；擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病和部分少見(jiàn)疑難疾病的診斷及治療，擅長(zhǎng)胃腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及內(nèi)鏡下常見(jiàn)疾病、早癌的診斷及治療。

坐診時(shí)間：星期一  上午8：00-11：30  下午：14：00-17：30

坐診科室：門(mén)診二樓，幫扶專(zhuān)家門(mén)診

尹全會(huì)

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任

對(duì)消化科常見(jiàn)疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)胃腸鏡檢查以及內(nèi)鏡下常見(jiàn)疾病的治療，每年完成胃腸鏡2000余臺(tái)，開(kāi)展內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)、內(nèi)鏡下ESD術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)等內(nèi)鏡下治療共150余臺(tái)。

坐診時(shí)間：星期五  上午8：00-11：30  下午：14：00-17：30

坐診診室：門(mén)診二樓，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門(mén)診