近期，48歲的徐先生因左腹部疼痛入院就診，詢(xún)問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)徐先生一年前就發(fā)現(xiàn)了自己左腹部疼痛，且平時(shí)偶伴有大便不成形，但因能夠忍受，直到最近疼痛難忍才入院治療。入院后內(nèi)鏡檢查下于升結(jié)腸處發(fā)現(xiàn)了1枚“定時(shí)炸彈”，大小約4-5mm，之后切除送病理活檢，病理診斷為---鋸齒狀病變，考慮為無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤/息肉。術(shù)后徐先生得到了專(zhuān)業(yè)且有針對(duì)性的臨床治療。

那么這些“定時(shí)炸彈”究竟是什么？它們又是什么樣子？在病理診斷中它又代表什么含義？今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)大腸息肉中一種較為“隱秘”的特殊類(lèi)型---無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤/息肉。

無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤/息肉，是一種外表類(lèi)似于增生性息肉但具有獨(dú)特組織構(gòu)造特征的結(jié)直腸腺瘤/息肉。它好發(fā)于右半結(jié)腸（盲腸、升結(jié)腸及近端2/3橫結(jié)腸）。內(nèi)鏡下它表現(xiàn)為扁平無(wú)蒂，柔軟光滑，表面蒼白，邊界不清，通常表面覆有黏液。病理組織學(xué)下它表現(xiàn)出腺管扭曲，不對(duì)稱(chēng)，分支，隱窩基底部擴(kuò)張、呈L/倒T型，鋸齒狀結(jié)構(gòu)延伸至隱窩基底部，細(xì)胞形態(tài)溫和。目前，結(jié)直腸癌已成為我國(guó)發(fā)病率居首的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，而無(wú)蒂鋸齒狀病變是結(jié)腸癌的癌前病變。如果不及時(shí)干預(yù)，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，則有可能發(fā)生癌變，其癌變率大約為3%-15%。病理活檢是此類(lèi)型息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”，所以當(dāng)病理診斷為無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤/息肉時(shí)，切除后定期隨訪是必要的。

總之，無(wú)蒂鋸齒狀息肉是一種具有高度惡性潛能，且比較隱秘的扁平無(wú)蒂息肉。它無(wú)聲無(wú)息，我們常常感受不到它的存在。這就需要我們擁有一個(gè)良好的健康體檢意識(shí)或者當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的大便形態(tài)發(fā)生了改變的時(shí)候，內(nèi)鏡醫(yī)生的高度敏感性以及病理活檢才能發(fā)現(xiàn)這些“隱秘的定時(shí)炸彈”，并及時(shí)摘除它們。體檢的季節(jié)又到了，建議從45歲開(kāi)始要做腸鏡篩查結(jié)腸癌。如果有家族史或患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)偏高，也可提早開(kāi)始篩查。