宮頸癌是目前最常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅到女性的生理、心理健康，宮頸病變高發(fā)年齡為30～45歲，更是有發(fā)病年齡年輕化的趨勢，同時由于宮頸的生理解剖位置較深，病人往往不能通過自我檢查發(fā)現(xiàn)，致使許多宮頸癌病人一直到了中晚期尚無癥狀，導(dǎo)致患者的預(yù)后和生存質(zhì)量很差。根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，2016年我國宮頸癌新發(fā)病例11.93萬例，居第六位，死亡例數(shù)3.72萬例，居第八位。由此可見，宮頸癌在我國具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，不容忽視。宮頸癌篩查和做婦科檢查一樣，都需要躺在檢查床上，由醫(yī)生用宮頸刷進(jìn)行取樣。醫(yī)院的宮頸癌篩查一般包含宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和高危型HPV檢測。

宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)性感染相關(guān)。近幾十年來，由于高危型HPV檢測及宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的普遍應(yīng)用，宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。

那什么是TCT檢查呢？

TCT（Thinprep Cytologic Test，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查）是一種采用液基薄層檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷系統(tǒng)進(jìn)行診斷的技術(shù)，是針對傳統(tǒng)巴氏涂片存在的缺點(diǎn)改進(jìn)后的宮頸脫落細(xì)胞采集、制片和閱片方法，它是目前較為先進(jìn)的通過宮頸組織細(xì)胞的變化來確定是否有宮頸癌前病變的一種細(xì)胞篩查技術(shù)。

同為宮頸癌篩查，TCT和HPV檢查有什么區(qū)別呢?

HPV是對病因的檢查，是檢測是否感染了可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的HPV病毒。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，95%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。TCT檢查是對結(jié)果的檢查，觀察宮頸細(xì)胞是否發(fā)生異常變化。

哪些人需要做液基細(xì)胞學(xué)檢查？

（一）常規(guī)宮頸癌篩查

任何有3年以上性行為或21歲以上有性行為的女性應(yīng)每年單獨(dú)進(jìn)行一次“宮頸液基”檢查，有條件者每3年進(jìn)行一次“宮頸液基”聯(lián)合HPV DNA檢測。

（二）宮頸癌高危人群

包括過早性行為；自身或丈夫有多個性伴侶；早孕、多產(chǎn)、長期服用口服避孕藥；吸煙、低水果蔬菜飲食；機(jī)體免疫力低下（如感染HIV）、已知HPV感染者、患其他性傳播疾病。其中，31-45歲的女性為宮頸癌高發(fā)年齡，應(yīng)加強(qiáng)對宮頸癌篩查的重視程度。

多長時間需要做一次TCT？

TCT檢查是篩查宮頸癌前的一種常規(guī)手段，因此不論是否有癥狀，符合年齡的女性都應(yīng)該定期行TCT檢查。ACOG的《宮頸癌篩查和預(yù)防指南2016》推薦，有性生活的女性自21歲起開始進(jìn)行篩查。

21-29歲的女性每3年行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；30-65歲女性每5年1次。存在某些高危因素的女性則需要縮短篩查間隔的時間，如：艾滋病病毒感染者；實(shí)用免疫抑制劑免疫功能低下者，出生前有過己烯雌酚接觸史的；已有CIN2、CIN3或?qū)m頸癌治療后隨訪者。

65歲是作為可以停止篩查的年齡。但前提必須是最近10年內(nèi)有連續(xù)三次細(xì)胞學(xué)陰性篩查結(jié)果為明確陰性的女性。既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的女性，應(yīng)在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年，甚至延長篩查至65歲以后。

TCT是一種包含改進(jìn)的宮頸脫落細(xì)胞采集制片方法和診斷方法。它是能提高檢查的標(biāo)本質(zhì)量、篩查的陽性率以及提高宮頸癌前病變診斷的準(zhǔn)確性的一種篩查，其診斷屬于細(xì)胞病理學(xué)的診斷，不同于對宮頸進(jìn)行活檢后的組織病理學(xué)診斷，因此，作為篩查項(xiàng)目的TCT檢查，結(jié)果的異常并不能與宮頸病變的診斷完全畫上等號，不必為TCT的異常結(jié)果而過度擔(dān)憂，要充分結(jié)合臨床信息綜合評估，必要時直接進(jìn)行宮頸分點(diǎn)活檢。

目前，我院病理科已開展TCT檢查項(xiàng)目，浙大二院病理學(xué)專家段容在院幫扶，能熟練開展宮頸癌病理檢查工作，同時擅長多種腫瘤的診斷，做到對宮頸癌患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。