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多學科合力,讓尿毒癥伴上消化道大出血患者起死回生时间:2023-04-08 【转载】 近日,浙大二院臺江分院重癥醫學科與消化內科、輸血科、藥劑科、設備科等科室通力協作,成功救治一名患有高血壓、糖尿病、腦梗及尿毒癥的上消化道大出血患者。 65歲的龍先生是一位尿毒癥患者,常年接受規律的透析治療,此外,他還有高血壓、糖尿病、腦梗等病史。 龍先生基礎疾病很多,身體狀況與常人不可同日而語,出現如此大量的消化道出血,即便在大城市的三甲醫院里也是非常棘手的情況。浙大二院臺江分院作為一家縣級醫院,能否戰勝這個挑戰呢? 浙大二院臺江分院擁有各幫扶醫院派出的專家團隊在這里長期駐扎指導。今天,他們將共同努力挽救患者。 經過幾個小時的積極搶救,龍先生的生命體征穩定了下來,也蘇醒過來了。大家的心稍稍安定了一些。此時,龍先生已經具備了接受急診胃鏡的條件。浙大二院消化內科幫扶專家馬劍娟主任及消化內科尹全會主任為龍先生進行了床邊胃鏡檢查,發現胃竇部有一個巨大的深潰瘍,好在此時已經沒有明顯的活動性出血。 出血雖得到了控制,但龍先生還有無尿、電解質紊亂、心衰、胸腔積液等等一系列問題,這些問題相互影響,錯綜復雜。在專家團隊指導下,醫護人員抽絲剝繭、見招拆招,通過床旁透析、穿刺引流等手段將其一一解決,各項指標逐步恢復正常。4天之后, 成功拔除了氣管插管。看到龍先生精神越來越好,出院指日可待,大家的心情非常輕松愉悅。 然而,龍先生畢竟多種疾病纏身,恢復能力不比常人。2月22日中午,龍先生突然開始躁動不安,緊接著冷汗直流,隨后失去了意識,解出大量血便。更嚴重的是,龍先生出現了心跳驟停!專家團隊與本院醫護人員馬上對龍先生進行搶救。“胸外心臟按壓!腎上腺素靜推!氣管插管呼吸機通氣!”爭分奪秒、緊張有序的搶救3分鐘之后,龍先生恢復了自主心跳!此時一定有大出血。馬主任與尹主任再次火速來到床邊,進行急診胃鏡。此時,看到患者胃內有大量新鮮的血液,并且有大量的血凝塊干擾視野。馬主任將血凝塊清理掉之后,終于將出血點暴露了出來,內鏡下可以清晰地看到潰瘍面在活動性出血!龍先生的潰瘍非常大,潰瘍內部的血管斷端出血持續不斷,內鏡視野不佳,止血難度很高,馬主任憑借高超的技術,在內鏡下用電凝的方式精準止血,并輔以止血夾加固潰瘍出血灶,成功控制了活動性大出血。 鐘會明院長高度重視并親臨現場指導救治工作,藥劑科為患者開通綠色通道,設備科緊急調援必需設備,各部門通力合作,大力支持,ICU醫護更是夜以繼日地精心救治。龍先生出血量巨大,血庫告急,臺江縣武裝部武警官兵無償獻血,用實際行動為他助力。親朋好友也毫不猶豫地伸出援手,用互助用血的方式保證了龍先生有血可輸。經過各方共同的努力,龍先生終于轉危為安!據統計,此次搶救輸各類血制品量達上萬毫升。 3月10日,龍先生各項生命體征平穩,再次成功拔除氣管插管。經過鞏固治療后,4月1日龍先生康復出院,沒有遺留后遺癥。 龍先生在浙大二院臺江分院接受到了與省級醫院同質化的醫療服務,成功地闖過了生死關頭。這得益于國家的良好政策。在中組部支持下,浙江大學醫學院附屬第二醫院等三級醫院與臺江縣人民醫院建立了全方位的幫扶關系,各領域專家長期駐扎。浙大二院臺江分院重癥醫學科作為重點幫扶科室之一,擁有一流的設備的同時,臨床診治能力也在專家指導下得到了顯著提升,可開展各類危重癥患者救治工作。重癥醫學科秉承著“患者與服務對象至上”的核心價值觀,用精湛的技術,全心全意為臺江百姓服務。 |