妊娠期高血壓疾病又稱“妊高癥”,是妊娠期特有的疾病,主要指孕20周后孕婦所出現(xiàn)的高血壓、水腫以及蛋白尿癥狀。一旦發(fā)生，將對孕媽媽的心臟、腦、肝臟、腎臟等器官產(chǎn)生損害,還會導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足、胎盤早剝等并發(fā)癥,使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺血、缺氧或者生長發(fā)育遲緩等,嚴(yán)重者可能危及母嬰生命安全，這也是全世界孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。但是，多數(shù)孕媽媽年紀(jì)輕輕，怎么會有妊高癥呢？對于妊娠期高血壓疾病應(yīng)該如何判斷及預(yù)防呢？

哪些孕媽媽容易發(fā)生“妊高癥”呢？

1.孕婦年齡小于18歲或大于40歲；2.多胎妊娠；3.體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥28kg/m2；4.妊娠期高血壓疾病史及家族史；5.存在內(nèi)科病史或隱匿存在（潛在）的疾病（包括慢性高血壓、慢性腎臟疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等）；6.初次妊娠、妊娠間隔時間≥10年；7.血栓疾病史；8.體外受精胚胎移植受孕；9.肥胖、營養(yǎng)不良；10.社會經(jīng)濟狀況低下。

妊高癥有哪些常見臨床表現(xiàn)？

常見有三大臨床體征：多會在妊娠20周以后出現(xiàn)，表現(xiàn)為：高血壓、蛋白尿、水腫。

1.高血壓：

孕婦在未孕前或妊娠20周前，血壓(即基礎(chǔ)血壓)不高，而至妊娠20周后血壓開始升高，達到甚至超過140/90mmHg，或收縮壓超過原基礎(chǔ)血壓30mmHg，舒張壓超過原基礎(chǔ)血壓15mmHg。

2.蛋白尿：

蛋白尿的出現(xiàn)常略遲于血壓升高，量微小，病程開始時尿液中可能無法檢測出尿蛋白。應(yīng)留清潔中段尿檢查，如24h尿蛋白≥0.3g則為異常。

3.水腫：

妊娠期可有生理性水腫，但大量蛋白從尿液中丟失后，可能在孕媽媽身體上出現(xiàn)病理性水腫的情況。

得了“妊高癥”，該怎么護理和預(yù)防？

心理護理：孕媽媽需放松心情，克服緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，要樹立信心，相信胎寶寶會跟自己一起對抗并戰(zhàn)勝疾病。寶爸及家人們細(xì)致的關(guān)懷與照顧也是穩(wěn)定孕媽情緒的有效方法哦。
藥物護理：遵醫(yī)囑規(guī)范使用藥物治療，緩解血管痙攣，降血壓控制在理想范圍，必要時予鎮(zhèn)靜治療。
產(chǎn)前護理：“妊高癥”孕媽保證充足的休息與睡眠，適當(dāng)聽一些舒緩情緒的胎教音樂，有利于穩(wěn)定血壓、控制病情。
產(chǎn)時護理：綜合孕媽全身情況、病情，合理制定分娩方案，產(chǎn)時需予多參數(shù)心電監(jiān)護儀嚴(yán)密監(jiān)護孕媽生命體征，觀察產(chǎn)程進展及胎心變化等情況，警惕子癇。

產(chǎn)后護理：及時觀察產(chǎn)婦的血壓變化、宮縮以及陰道的流血量，產(chǎn)后必要時仍需使用藥物緩解血管痙攣以減少產(chǎn)后子癇的發(fā)作，同時需做好產(chǎn)后出血救治預(yù)案。

1.提高自我保健意識。2.合理的飲食：低鹽、低脂、高蛋白飲食。3.適量運動。4.孕期體重檢測和管理。

表1-妊娠期婦女體重增長范圍和妊娠中晚期每周體重增長推薦值

5.保持良好的情緒與心態(tài)。

“妊高癥”孕媽分娩方式怎么選？

選擇陰道分娩的孕媽，我們會評估母親產(chǎn)道的情況，宮頸的條件，胎心情況，胎頭的位置是不是短時間內(nèi)可以盡快完成經(jīng)陰道分娩，當(dāng)這些條件都符合且孕媽有順產(chǎn)信心時，產(chǎn)科醫(yī)護人員會嚴(yán)密監(jiān)測孕媽的產(chǎn)程進展及胎心變化等情況，會適當(dāng)給予解痙、降壓的藥物及采用分娩鎮(zhèn)痛等方式來有效地控制血壓，并采取其他有效的措施守護“妊高癥”孕媽和胎寶寶安全渡過分娩。如果母兒中任何一方出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題，比如胎兒缺氧，孕媽胎盤早剝、血壓控制不佳、甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)受累體征，那么就需要剖宮產(chǎn)分娩了。 所以孕媽準(zhǔn)爸也不必認(rèn)為患了“妊高癥”就必須剖宮產(chǎn)，或始終堅持要求順產(chǎn)，分娩方式需要聽從醫(yī)生的建議和意見綜合考量，謹(jǐn)慎做出選擇。 妊娠期高血壓疾病的防治關(guān)乎每一位孕產(chǎn)婦及胎寶寶的安危，“妊高癥”可防可控，如果與之狹路相逢也不用害怕，只要孕媽定期規(guī)范產(chǎn)檢，做好血壓監(jiān)測、控制飲食等自我管理，對于控制病情是有很大幫助的。同時，每一位醫(yī)護人員也必須不斷加強個人專業(yè)技能提升，提高自身知識儲備，遇到急危重癥的孕產(chǎn)婦時處理起來才能臨危不亂，得心應(yīng)手。

參考文獻：《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》《中國婦女妊娠期體重監(jiān)測與評價》（T/CNSS-009-2021）