隨著國民生活水平的提高及老齡化問題的加重，人工關節置換的數量呈逐年遞升趨勢，而術后假體松動、假體周圍骨折是關節置換術后一種非常嚴重的并發癥，一旦發生可能會造成關節功能喪失，如未及時進行處理，給患者精神及經濟將帶來“災難性”負擔。所以，對于確診的患者，及時的處理和翻修是非常重要的。

膝關節翻修手術面臨骨缺損嚴重、關節感染后僵硬黏連、力線不良、骨質疏松等諸多問題。此類手術是對整個圍手術期管理、主刀醫生臨床經驗、手術技術、術中應變能力的高難度挑戰。

近期，我院首次為一位54歲患者成功完成人工全膝關節翻修術，術后患者康復良好，順利出院。  

患者楊某某因行走時不慎摔傷，傷致右膝部疼痛不適，傷后感右膝部疼痛不適，伴右膝關節活動受限，右下肢不能負重。27天后，疼痛加重，便以“1.右膝關節全膝置換術后假體周圍骨折，2.左膝類風濕性關節炎”收治我院外二科行住院治療，由于患者及家屬恐懼手術，要求保守治療，予以右下肢石膏外固定，住院10天后出院。

半個月后返回我院復查，右股骨正側位片見骨折斷端明顯移位，為求手術治療選擇再次入院。

入院后行專科查體：右下肢可見石膏外固定，拆除石膏后可見右膝部輕度腫脹，右膝部可見一縱行長約15cm陳舊性手術疤痕，無紅腫及破潰，右膝關節上方明顯壓痛，可捫及骨擦感，可聞及骨擦音，右膝關節被動活動時疼痛加劇，右髖關節、踝關節及各趾關節活動自如；遠端血循、感覺及活動尚可。

入院診斷：1.右膝關節全膝置換術后假體周圍陳舊性骨折（Type III型）；2.右膝人工關節置換術后強直；3.左膝類風濕性關節炎。綜合考慮患者右膝關節全膝置換術后假體周圍骨折，骨折明顯移位，嚴重骨質缺損，患肢功能受限，假體松動，保守治療無效，手術指征明確。

因患者合并類風濕性關節炎，我院外二科主任王安猷副主任醫師帶領外二科團隊對其進行了全面評估，排除手術禁忌癥后，隨即開展手術。在北京積水潭醫院貴州醫院幫扶專家胡偉主治醫師的指導和王安猷副主任醫師的帶領下，使用旋轉絞鏈型膝關節腫瘤假體順利完成右側人工全膝關節翻修術，恢復患者關節功能。

此例手術的開展，不僅標志著我院在全縣搶占了該技術領域制高點，解決了翻修技術難題，還體現了我院外二科在處理關節置換術并發癥的技術又邁上了一個新的臺階，將更好的為廣大患者的關節健康保駕護航！