隨著國民生活水平的提高及老齡化問題的加重，人工關(guān)節(jié)置換的數(shù)量呈逐年遞升趨勢，而術(shù)后假體松動、假體周圍骨折是關(guān)節(jié)置換術(shù)后一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生可能會造成關(guān)節(jié)功能喪失，如未及時進(jìn)行處理，給患者精神及經(jīng)濟(jì)將帶來“災(zāi)難性”負(fù)擔(dān)。所以，對于確診的患者，及時的處理和翻修是非常重要的。

膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)面臨骨缺損嚴(yán)重、關(guān)節(jié)感染后僵硬黏連、力線不良、骨質(zhì)疏松等諸多問題。此類手術(shù)是對整個圍手術(shù)期管理、主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗、手術(shù)技術(shù)、術(shù)中應(yīng)變能力的高難度挑戰(zhàn)。

近期，我院首次為一位54歲患者成功完成人工全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)，術(shù)后患者康復(fù)良好，順利出院。  

患者楊某某因行走時不慎摔傷，傷致右膝部疼痛不適，傷后感右膝部疼痛不適，伴右膝關(guān)節(jié)活動受限，右下肢不能負(fù)重。27天后，疼痛加重，便以“1.右膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后假體周圍骨折，2.左膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”收治我院外二科行住院治療，由于患者及家屬恐懼手術(shù)，要求保守治療，予以右下肢石膏外固定，住院10天后出院。

半個月后返回我院復(fù)查，右股骨正側(cè)位片見骨折斷端明顯移位，為求手術(shù)治療選擇再次入院。

入院后行專科查體：右下肢可見石膏外固定，拆除石膏后可見右膝部輕度腫脹，右膝部可見一縱行長約15cm陳舊性手術(shù)疤痕，無紅腫及破潰，右膝關(guān)節(jié)上方明顯壓痛，可捫及骨擦感，可聞及骨擦音，右膝關(guān)節(jié)被動活動時疼痛加劇，右髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及各趾關(guān)節(jié)活動自如；遠(yuǎn)端血循、感覺及活動尚可。

入院診斷：1.右膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后假體周圍陳舊性骨折（Type III型）；2.右膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后強(qiáng)直；3.左膝類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。綜合考慮患者右膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后假體周圍骨折，骨折明顯移位，嚴(yán)重骨質(zhì)缺損，患肢功能受限，假體松動，保守治療無效，手術(shù)指征明確。

因患者合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我院外二科主任王安猷副主任醫(yī)師帶領(lǐng)外二科團(tuán)隊對其進(jìn)行了全面評估，排除手術(shù)禁忌癥后，隨即開展手術(shù)。在北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院幫扶專家胡偉主治醫(yī)師的指導(dǎo)和王安猷副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，使用旋轉(zhuǎn)絞鏈型膝關(guān)節(jié)腫瘤假體順利完成右側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能。

此例手術(shù)的開展，不僅標(biāo)志著我院在全縣搶占了該技術(shù)領(lǐng)域制高點(diǎn)，解決了翻修技術(shù)難題，還體現(xiàn)了我院外二科在處理關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥的技術(shù)又邁上了一個新的臺階，將更好的為廣大患者的關(guān)節(jié)健康保駕護(hù)航！