近日，我院婦產(chǎn)科收治了一位全身多處靜脈曲張的足月孕婦，在婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力醫(yī)治護(hù)理下孕婦成功化險(xiǎn)為夷，母女平安！

 孕婦自訴已出現(xiàn)全身多處靜脈曲張2個(gè)多月，嚴(yán)重影響睡眠。值班醫(yī)生接診查體后，深知風(fēng)險(xiǎn)所在，立即通知科主任李啟禎和貴州省人民醫(yī)院幫扶專家仲青醫(yī)師指導(dǎo)救治方案。同時(shí)，立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治小組，開通綠色通道，并與貴州省人民醫(yī)院產(chǎn)科及血管外科專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，針對(duì)分娩方式及分娩時(shí)機(jī)、產(chǎn)前產(chǎn)后是否使用抗凝治療及停用抗凝藥物的時(shí)機(jī)提出討論。結(jié)合患者病情、患者及家屬意愿，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，制定預(yù)防產(chǎn)后出血的診療措施。

當(dāng)時(shí)孕婦的情況不容樂觀，出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，由于妊娠期雌孕激素升高、凝血系統(tǒng)改變、子宮增大壓迫等多種生理因素，孕婦血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較非孕期增加了 4~5 倍。當(dāng)天下午，科主任張文思急診行剖宮產(chǎn)終止妊娠，手術(shù)順利，術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能及雙下肢血管超聲，積極進(jìn)行予預(yù)防性抗凝治療。手術(shù)成功只是闖過了危險(xiǎn)的第一關(guān)，真正的危險(xiǎn)是剖宮產(chǎn)術(shù)后，術(shù)后產(chǎn)婦短時(shí)間無法正常下床活動(dòng)，而長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)增加靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后這幾天婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的心都被揪緊了，產(chǎn)婦的病情變化一刻不敢怠慢。產(chǎn)婦了解到自己病情危重后，內(nèi)心十分焦慮，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)后及時(shí)給予產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，同時(shí)鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，并給予踝泵運(yùn)動(dòng)，穿血栓彈力襪。經(jīng)過積極治療，產(chǎn)婦雙下肢疼痛癥狀消失，查體發(fā)現(xiàn)腹股溝處、會(huì)陰部靜脈迂曲消退，雙下肢靜脈迂曲明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后第五天治愈出院。

救治危重孕產(chǎn)婦工作任重而道遠(yuǎn)，婦產(chǎn)科里見證過很多家庭的悲歡，也創(chuàng)造了很多的奇跡，在這過程中雖有困難、艱辛，但婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)始終保持一顆為患者、為危重癥孕產(chǎn)婦救治事業(yè)不斷努力奮斗的心！

孕產(chǎn)婦血栓相關(guān)知識(shí)

一、孕婦：

1、下肢深靜脈血栓：如果孕婦血栓為下肢血栓，可能導(dǎo)致下肢出現(xiàn)疼痛、腫脹的現(xiàn)象，在發(fā)病1-2周后，部分孕婦可出現(xiàn)淺靜脈擴(kuò)張等不良情況。如果病情嚴(yán)重，還可引起肢體壞死等情況；2、急性肺栓塞：如果孕婦血栓為下肢血栓，若血栓脫落，隨著血液流動(dòng)，回到心肺，可能造成心肺部位的血栓栓塞性疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞。此時(shí)患者可出現(xiàn)突發(fā)的呼吸心跳驟停，也有可能會(huì)引起低氧血癥。

二、胎兒：

由于胎盤、臍帶具有血液、血氧供應(yīng)功能，如果在胎盤部位和臍帶部位形成了血栓，有可能導(dǎo)致胎盤功能不佳。此時(shí)容易造成胎兒血氧供應(yīng)中斷，甚至出現(xiàn)宮內(nèi)窒息等不良情況。

三、預(yù)防及注意事項(xiàng)

 1、 在妊娠期間，孕婦需要適當(dāng)多活動(dòng)，避免長(zhǎng)期平臥。同時(shí)減少披薩、漢堡等高油脂食物 2、懷孕如果出現(xiàn)了腿部的脹、腫脹、不舒服，甚至是已經(jīng)出現(xiàn)靜脈曲張，可采取壓力治療，鼓勵(lì)孕婦穿戴舒適的靜脈曲張襪，避免久站久坐 、調(diào)整體位等方式來幫助孕婦能夠平穩(wěn)的、順利的度過懷孕這一段特殊的時(shí)期。 3.如遇有不適，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。