對(duì)于病情危重的患者而言

時(shí)間就是生命

如果錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間

就有可能造成無法挽回的遺憾

近日，我院多學(xué)科協(xié)作成功救治一位生命垂危的脾破裂、小腸破裂壞死、腎破裂、腸系膜裂傷、失血性休克、骨盆骨折等嚴(yán)重多發(fā)傷患者，標(biāo)志著我院創(chuàng)傷急救的診斷和治療水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。

醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)分奪秒的搶救，上演了生死時(shí)速

4月19日上午11：36分，緊急的求救電話在我院120調(diào)度中心驟然響起，得知臺(tái)江縣臺(tái)盤鄉(xiāng)打革壩方向公路上發(fā)生車禍，有1病人生命垂危。隨后，120救護(hù)車從我院立即出發(fā)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，急促的警報(bào)聲在街道上回響，10分鐘后，一位“車禍傷致全身多處疼痛”的患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至我院急診科搶救室進(jìn)行搶救。

經(jīng)檢查，患者體溫36.0℃，心率118次/分，呼吸20次/分，血壓66/41mmHg，腹部壓痛，以左側(cè)腰部為主，肝區(qū)叩擊痛試驗(yàn)(+)，右側(cè)髖部壓痛，左腎區(qū)叩擊痛，全腹部CT檢查，初步診斷為：多發(fā)傷：肝破裂，脾破裂，腎破裂，失血性休克，情況危急，患者生命垂危！

生命重托，多科協(xié)作 高超醫(yī)術(shù)讓患者起死回生

急診科快速啟動(dòng)創(chuàng)傷搶救應(yīng)急預(yù)案和創(chuàng)傷救治小組，及時(shí)通知院領(lǐng)導(dǎo)，迅速召集重癥監(jiān)護(hù)室、普外科、骨外科、泌尿外科等科室專家會(huì)診，積極對(duì)患者完善創(chuàng)傷評(píng)估，氣道保護(hù)，開通靜脈通路，給予止血、補(bǔ)液輸血等抗休克搶救措施，各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行，確�；颊叩玫阶罴皶r(shí)有效的救治，贏得最佳搶救“黃金時(shí)間”。

隨后，為患者開通急診綠色通道進(jìn)行損傷控制性手術(shù)。在創(chuàng)傷救治組長(zhǎng)鐘會(huì)明院長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，由普外科幫扶專家鄧群執(zhí)行主任、楊賢副院長(zhǎng)和張恩勇主任領(lǐng)銜的普外科團(tuán)隊(duì)攜手行剖腹探查術(shù)+脾切除+小腸切除吻合術(shù),成功將患者從生死邊緣拉回，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)一步生命支持。

生死搏斗 I See You! 讓患者“重獲新生”

入ICU后，患者呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)每日針對(duì)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、感染、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)、內(nèi)分泌、腎臟、靜脈血栓、原發(fā)疾病及并發(fā)癥等進(jìn)行全面評(píng)估和制定目標(biāo)性治療方案，同時(shí)實(shí)施加速康復(fù)外科理念，予空腸營(yíng)養(yǎng)管泵入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。由于患者高齡同時(shí)伴有慢阻肺等基礎(chǔ)疾病，加上嚴(yán)重創(chuàng)傷的打擊，肺部超聲評(píng)估后發(fā)現(xiàn)患者短期難以脫機(jī)拔管。ICU醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)精細(xì)呵護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、炎癥指標(biāo)、血色素、血?dú)饬私夂粑�循環(huán)情況，結(jié)合中心靜脈壓、動(dòng)脈有創(chuàng)血壓、重癥超聲等對(duì)液體出入量對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化管理。經(jīng)過嚴(yán)密液體控制、抗生素調(diào)整，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整、康復(fù)鍛煉等一系列治療措施，患者氧和指數(shù)逐漸好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，患者于4月30日成功拔出氣管插管，轉(zhuǎn)危為安，無任何神經(jīng)后遺癥。5月5日，患者情況穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出ICU,轉(zhuǎn)入普外科進(jìn)一步治療。

5月22日，患者痊愈出院，出院后的劉先生及家屬向我院贈(zèng)送錦旗表謝意。搶救奇跡的創(chuàng)造，并非“一日之功”，此次患者的成功救治，充分體現(xiàn)了我院成立創(chuàng)傷中心的時(shí)效性，綠色通道通暢的優(yōu)越性，同時(shí)也是我院創(chuàng)傷中心多學(xué)科聯(lián)合救治實(shí)力的又一次體現(xiàn)。

自我院創(chuàng)建創(chuàng)傷中心和成立創(chuàng)傷救治小組以來，救治模式已從“散兵作戰(zhàn)”轉(zhuǎn)變到“精英團(tuán)隊(duì)協(xié)同作戰(zhàn)”，對(duì)創(chuàng)傷患者的救治效果和預(yù)后起到了十分關(guān)鍵的作用，創(chuàng)造了諸多“奇跡”，已成功搶救多例危重癥創(chuàng)傷患者，大大提高了搶救成功率，降低了死亡率和致殘率。今后，我院將進(jìn)一步完善規(guī)范創(chuàng)傷救治流程與救治模式，不斷提升創(chuàng)傷救治能力，造福更多的創(chuàng)傷患者。

出院隨訪

每一場(chǎng)與死神的“博弈”，我們都不忘初心創(chuàng)生命奇跡！ 

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）潘年澤主任：這么嚴(yán)重的創(chuàng)傷患者，以前都是轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，很多患者都是在未來得及轉(zhuǎn)院的時(shí)候就當(dāng)場(chǎng)死亡，但自從我們醫(yī)院創(chuàng)建創(chuàng)傷中心后，為很多患者贏得了時(shí)間和生命。而此次該患者的救治成功，讓我充分認(rèn)識(shí)到，時(shí)間就是生命，每一步治療都必須穩(wěn)、準(zhǔn)、精、快，對(duì)疾病預(yù)判要做到運(yùn)籌帷幄。同時(shí)，在鐘會(huì)明院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，通過各科室通力協(xié)作，也讓我更加有信心有能力去救治這么危重的創(chuàng)傷患者，為患者帶來希望。

浙大二院幫扶專家鄧群執(zhí)行主任:對(duì)于多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，時(shí)間就是生命，從術(shù)前的病情評(píng)估，損傷控制手術(shù)的實(shí)施以及術(shù)后的恢復(fù)，都離不開創(chuàng)傷中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，我們普通外科團(tuán)隊(duì)盡力做好自己的角色，為每一個(gè)創(chuàng)傷患者貢獻(xiàn)自己一份力量。

鐘會(huì)明院長(zhǎng)：作為貴州省第一家國(guó)家級(jí)縣級(jí)創(chuàng)傷中心，當(dāng)有嚴(yán)重創(chuàng)傷病人需要我們時(shí)，這是我們義不容辭的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，我們必須朝著別人不能解決的嚴(yán)重創(chuàng)傷救治發(fā)展，攻堅(jiān)克難，努力推動(dòng)臺(tái)江創(chuàng)傷中心高質(zhì)量發(fā)展，盡心盡力救活救好每個(gè)創(chuàng)傷病人！