32周早產(chǎn)兒生命危在旦夕

浙大二院臺(tái)江分院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房全體醫(yī)護(hù)

人員細(xì)心呵護(hù)34天后順利出院！

近日，浙大二院臺(tái)江分院首例胎齡32周的早產(chǎn)兒，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，由南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院幫扶專家陳昶執(zhí)行主任全程指導(dǎo)，經(jīng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）全體醫(yī)護(hù)人員34天的日夜堅(jiān)守，如今，已順利出院了！

患兒，胎齡32+6周，出生體重1450g，羊水胎糞污染，初步診斷：早產(chǎn)兒（32周，適于胎齡兒）、新生兒輕度窒息、新生兒呼吸窘迫綜合癥。由于呼吸窘迫導(dǎo)致患兒嚴(yán)重缺氧，情況危急，需使用外源性PS治療。在幫扶專家陳昶執(zhí)行主任的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)微創(chuàng)方式進(jìn)行了氣管內(nèi)滴入，并輔以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行肺復(fù)張。經(jīng)過(guò)一系列的搶救，患兒生命征平穩(wěn)，立即被送入恒溫箱對(duì)癥支持治療。

患兒的缺氧雖然得到了緩解，但隨時(shí)會(huì)有感染加重的可能，為防患于未然，新生兒科專家團(tuán)隊(duì)積極進(jìn)行病原學(xué)檢查，主動(dòng)調(diào)整抗感染方案，根據(jù)患兒個(gè)性化調(diào)整溫箱濕度與溫度，并提供單間進(jìn)行保護(hù)性隔離。

早產(chǎn)兒的重要使命是“追趕生長(zhǎng)”，這要求吞咽能力較差的患兒比一般的足月兒攝入更多的能量，而要達(dá)成這個(gè)目標(biāo)，靜脈營(yíng)養(yǎng)發(fā)揮了不可替代的作用，但長(zhǎng)期的輸液，可導(dǎo)致靜脈炎或重復(fù)穿刺，為解決這個(gè)問(wèn)題，新生兒科醫(yī)護(hù)人員為患兒行經(jīng)外周靜脈的深靜脈置管（PICC），在陳昶執(zhí)行主任編制的靜脈營(yíng)養(yǎng)計(jì)算軟件的幫助下，精確配置患兒每日所需熱卡，為患兒的腸外營(yíng)養(yǎng)提供了強(qiáng)有力的保障。同時(shí)，陳昶執(zhí)行主任每天為患兒制定治療方案，針對(duì)患兒的治療要點(diǎn)對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行悉心的指導(dǎo)，在NICU團(tuán)隊(duì)日夜堅(jiān)守，盡心盡力的救治下，患兒如“闖關(guān)”般克服了重重的困難，精神越來(lái)越好。

患兒父母皆為高齡，且經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，每當(dāng)患兒病情有變時(shí)，都有放棄治療的想法，為給患兒父母加油打氣，重拾希望，浙大二院臺(tái)江分院院長(zhǎng)鐘會(huì)明及院班子多次深入科室了解患兒病情，并要求全力支持救治，協(xié)助快速辦理醫(yī)保和給予院內(nèi)部分減免，給這個(gè)困難重重的家庭帶來(lái)新的希望，為他們托起了“明天的太陽(yáng)”。

經(jīng)過(guò)34天的日夜堅(jiān)守，患兒生命體征平穩(wěn)，奶量已足，體重達(dá)2410g，各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)正常，未見(jiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如今，已健康出院。出院時(shí)，患兒的家人給浙大二院臺(tái)江分院新生兒科送來(lái)了一面繡有“醫(yī)術(shù)高超德高尚，心系嬰兒暖人心”的錦旗，字里行間滿是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激之情。

此次首例32周早產(chǎn)兒的成功救治，刷新了浙大二院臺(tái)江分院新生兒急危重癥救治記錄，也彰顯了在新一輪“組團(tuán)式”幫扶中多家?guī)头鲠t(yī)院的幫扶成效，使臺(tái)江分院在新生兒重癥救治領(lǐng)域的能力發(fā)生了質(zhì)的飛躍，為打造成具有一定影響力的區(qū)域性醫(yī)療中心奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。