發(fā)布時(shí)間：2019.6.13                 來(lái)源：B超室    

5月9日，我院B超室在浙大二院幫扶專家李佳、李靜、劉功祿、鄒義敏四位老師的指導(dǎo)下，成功開(kāi)展右心聲學(xué)造影技術(shù)，填補(bǔ)了一項(xiàng)技術(shù)空白。

患者，王某，40歲，因“失語(yǔ)6小時(shí)”入院，磁共振檢查顯示患者右側(cè)腦梗塞。如此年輕患者為何出現(xiàn)腦梗？為明確患者病因，浙大二院幫扶專家團(tuán)隊(duì)積極開(kāi)展MDT（多學(xué)科討論），考慮患者心源性栓子脫落導(dǎo)致腦梗可能性大。

MRI顯示右側(cè)腦梗塞  

在后續(xù)心超檢查中證實(shí)該患者存在先天性心臟病，三尖瓣下移畸形（發(fā)病率為先天性心臟病的0.5%）；可疑房間隔缺損。如果能證實(shí)患者房間隔缺損存在即可解釋病因。然而患者一般條件差，常規(guī)心超無(wú)法清晰顯示房間隔缺損，于是B超室決定采用右心聲學(xué)造影對(duì)該患者進(jìn)行診斷。

心超顯示三尖瓣下移畸形

什么是右心聲學(xué)造影？通俗的說(shuō)就是向人體注入含有小氣泡的生理鹽水，來(lái)看左右心是否有交通的檢查方法。該檢查僅僅需要一支生理鹽水和少量空氣混合振蕩成含有小氣泡的混懸液，再通過(guò)外周靜脈注入就可以達(dá)到心腔顯影的目的。正常情況下，房室間隔將心臟分為左右心，彼此不通，這些小氣泡直徑＞10微米，不能通過(guò)肺毛細(xì)血管網(wǎng)，所以它們只會(huì)出現(xiàn)在右心系統(tǒng)。如果左右心之間存在交通，那么這些小氣泡就會(huì)通過(guò)這些通道跑到左心系統(tǒng)，從而幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。

通過(guò)右心聲學(xué)造影，證實(shí)王某存在房間隔缺損，這些小氣泡通過(guò)缺損的房間隔從右心跑到了左心。同理，脫落的小血栓也可以通過(guò)這個(gè)缺損到達(dá)左心從而導(dǎo)致其腦梗塞。這些神奇的小氣泡幫助醫(yī)師找到了癥結(jié)所在，明確了病因，有助于后續(xù)治療。

右心聲學(xué)造影后，右心及左心房?jī)?nèi)云霧狀氣泡回聲

右心聲學(xué)造影簡(jiǎn)便易行，整個(gè)檢查過(guò)程非常短暫，在不明原因的腦梗、頑固性偏頭痛、肺血管病特別是肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥診斷中有重要應(yīng)用價(jià)值。