發(fā)布時(shí)間：2019.9.27                         來源：中醫(yī)康復(fù)科   

浙大二院臺(tái)江分院中醫(yī)康復(fù)科在幫扶專家唐英老師的帶領(lǐng)下，近日成功開展了一項(xiàng)新技術(shù)：腓總神經(jīng)阻滯術(shù)，使我院在治療腰椎間盤突出癥伴下肢痛麻上邁向一個(gè)新的高度，填補(bǔ)了又一項(xiàng)技術(shù)空白。

患者腰椎CT提示：1、腰3/4椎間盤中央型突出，腰4/5椎間盤膨出；2、腰椎退行性變

患者腰椎MR提示：腰椎輕度骨質(zhì)增生，L4/4、L4/5及L5/S1各椎間盤變性、突出（中央型）

患者，劉某，女，45歲，因“腰臀部伴右下肢放射性疼痛1月，加重1周”拄拐入院。患者務(wù)農(nóng)，常年做重體力活，腰部疾患反復(fù)，近來，因彎腰不慎導(dǎo)致疾患加重，腰部、右下肢疼痛劇烈，不能正常行走，嚴(yán)重影響睡眠，需取強(qiáng)迫體位尚能稍稍減輕疼痛，曾就診于當(dāng)?shù)卦\所，治療無效轉(zhuǎn)入我院中醫(yī)康復(fù)科，入院后積極采取相應(yīng)檢查、治療措施。查體：腰4/5棘突旁明顯壓痛，伴右下肢放射性疼痛、麻木，坐股神經(jīng)走向壓痛伴放射性痛麻，腰椎CT提示：1、腰3/4椎間盤中央型突出，腰4/5椎間盤膨出；2、腰椎退行性變。腰椎MR提示：腰椎輕度骨質(zhì)增生，L4/4、L4/5及L5/S1各椎間盤變性、突出（中央型）。結(jié)合患者癥狀、體征、影像學(xué)檢查，患者診斷明確：腰椎間盤突出癥伴坐骨神經(jīng)痛，予中藥熱奄包熱敷、針灸治療、推拿、拔罐等治療，一周后患者癥狀無明顯緩解。唐英老師查房后表示患者癥狀較重，且年輕，與中醫(yī)康復(fù)科主任討論后，決定以保守治療為主，采取骶管封閉治療 神經(jīng)阻滯術(shù)治療，尤其重視腓總神經(jīng)阻滯治療。因患者右下肢外側(cè)疼痛明顯，而腓總神經(jīng)阻滯術(shù)正是該癥的適應(yīng)癥。于是，中醫(yī)康復(fù)科團(tuán)隊(duì)在唐英老師的帶領(lǐng)下，為患者行右下肢腓總神經(jīng)阻滯術(shù)治療，經(jīng)過治療，患者腰臀痛、右下肢痛麻明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已能在不拄拐情況下行走。

行骶管注射治療

 行腓總神經(jīng)阻滯治療

該項(xiàng)技術(shù)主要是利用局麻藥等阻滯腓總神經(jīng)，達(dá)到解除疼痛、改善血液循環(huán)、治療小腿外側(cè)疼痛，踝上部外側(cè)足背及足趾皮膚感覺異常、腓神經(jīng)卡壓癥、腓總神經(jīng)炎。其作用是：（1）阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路；（2）阻斷疼痛的惡性循環(huán)：臨床上觀察到應(yīng)用局麻藥神經(jīng)阻滯所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛時(shí)間明顯超過局部麻醉藥本身的麻醉作用時(shí)間；有些患者持續(xù)數(shù)年的疼痛用多種方法治療無效時(shí)，僅施行一次神經(jīng)阻滯治療就能解除疼痛，這說明了應(yīng)用局部麻醉藥治療疼痛，阻滯局部神經(jīng)傳導(dǎo)通路并不是唯一的作用機(jī)制。一般認(rèn)為這是由于神經(jīng)阻滯療法切斷了“疼痛肌緊張或小血管平滑肌痙攣疼痛”加劇這一惡性循環(huán)。（3）改善血液循環(huán)：施行神經(jīng)阻滯可改善其支配區(qū)域的血流，從而有效地改善因末梢血液循環(huán)不暢所引起的疼痛。（4）抗炎癥作用：研究證實(shí)神經(jīng)阻滯療法具有抗炎癥作用，并由此產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果。

腰椎間盤的解剖

腰椎間盤突出的分型

此項(xiàng)新技術(shù)的開展不僅標(biāo)志著我院中醫(yī)康復(fù)科邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，同時(shí)也為我院這類疾病患者縮短了治療時(shí)間，加速了治療效果，讓苗疆百姓在醫(yī)療健康扶貧中切實(shí)獲益。