發(fā)布時(shí)間：2019.6.4                          來源：內(nèi)二科    

67歲的張大伯是一個(gè)幸運(yùn)的人，在短短3個(gè)月內(nèi)他就連續(xù)闖了2次鬼門關(guān)；但幸運(yùn)的是，在浙大二院幫扶專家和臺(tái)江分院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，再次將他從死神的手上奪了回來。

3個(gè)月前，張大伯因“咳嗽、咳痰伴氣急3天”在其它醫(yī)院住院治療，期間不明原因突然出現(xiàn)過一次心跳呼吸驟停，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員緊急搶救后得以脫險(xiǎn)。

   經(jīng)過搶救患者脫離了危險(xiǎn)

2019年5月25日他再次出現(xiàn)咳嗽、氣急加重，來到我院內(nèi)二科住院，經(jīng)過抗感染等治療后患者癥狀已有所改善。但在2019年5月28日16:47分患者突發(fā)呼之不應(yīng)，心跳呼吸驟停，在立即進(jìn)行心臟按壓的同時(shí)，啟動(dòng)院內(nèi)“999”急救小組，5分鐘內(nèi)所有搶救小組成員到場，急救醫(yī)生迅速完成氣管插管并予以呼吸皮囊輔助呼吸，患者很快恢復(fù)了自主心跳和血壓，血氧飽和度上升至95%左右，搶救成功。短短不到15分鐘的時(shí)間，我院醫(yī)護(hù)人員奮力從死神手中搶回了他的生命，如此搶救效率得益于院內(nèi)急救小組和“999”急救流程規(guī)范管理。

按我院規(guī)定：針對(duì)患者心跳呼吸驟停的病人都要進(jìn)行原因分析，浙大二院幫扶專家團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)臺(tái)江分院醫(yī)務(wù)人員組織了MDT（多學(xué)科討論），進(jìn)行可能原因分析：心內(nèi)科幫扶專家李靜主任發(fā)現(xiàn)這3個(gè)月來張大伯反復(fù)抽血化驗(yàn)心肌酶譜指標(biāo)一直高的嚇人，卻并沒明顯心肌梗死的依據(jù)，雖然患者以前大量飲酒可能損傷心肌，心電圖檢查的確存在心律失常，但當(dāng)天下午病情總體穩(wěn)定，心臟疾病不能完全解釋；神經(jīng)內(nèi)科幫扶專家劉功祿主任提供信息，護(hù)士在氣管插管內(nèi)吸痰時(shí)發(fā)現(xiàn)少量疑似食物的白色粘稠糊狀物；呼吸內(nèi)科幫扶專家鄒義敏主任結(jié)合患者突發(fā)心跳呼吸停止前正在喂食稀飯，認(rèn)為極有可能患者存在吞咽功能差進(jìn)食誤吸后窒息所致，建議進(jìn)行氣管鏡檢查，為了明確原因立即進(jìn)行了床邊氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)肺內(nèi)大部分支氣管腔內(nèi)存在較多米粒樣物質(zhì)，部分遠(yuǎn)端氣道米粒黏連成團(tuán)偏干偏暗，由此可見一部分食物是新誤吸的稀飯，還有一部分食物可能之前誤吸進(jìn)去的。經(jīng)過近1個(gè)小時(shí)支氣管鏡治療，每一顆米粒都被成功取了出來。

氣管鏡檢查及結(jié)果

通過氣管鏡將誤吸米飯清除后，病人病情明顯改善，盡管患者口中插著管連著呼吸機(jī)，但臉上對(duì)醫(yī)護(hù)人員露出了微笑，2天后順利拔管脫離了呼吸機(jī)，患者呼吸心跳平穩(wěn)。

這次患者搶救的成功，再一次證明醫(yī)院制度建設(shè)和執(zhí)行的重要性，如果不進(jìn)行討論、沒有發(fā)現(xiàn)突發(fā)心跳呼吸驟停的原因，病人很可能會(huì)再次突發(fā)心跳呼吸驟停，影響生命安全。“小組織大作為”我院急救小組已上百次的哪里有急救就奔向哪里，是我院生死戰(zhàn)線上的鐵軍。浙大二院幫扶專家引入的多學(xué)科討論（MDT）模式，發(fā)揮多學(xué)科智慧 ，在解決疑難問題時(shí)提供科學(xué)的方法和技術(shù)………。我們從中獲得很多的啟發(fā)，生命無價(jià)，留給我們的是牢記使命，繼續(xù)努力！