8月10日上午，在貴州省骨科醫院幫扶專家陳啟鸰主治醫師的主導下，我院骨科為一位高齡老人實施“經皮椎間孔入路神經根封閉術”，并獲得成功。填補了我院又一項技術空白。

患者脊柱影像

患者李某，男性，84歲，以腰痛伴右下肢放射痛為主要癥狀，反復發作數年，于今年7月27入院，患者疼痛劇烈，不能下地行走，致使變換體位時可誘發劇烈疼痛，嚴重影響到患者的生活質量。入院時查體：腰椎向左側彎畸形，腰椎旁明顯壓痛、叩擊痛，右側梨狀肌出口壓痛明顯，右小腿外側皮膚痛觸覺減退，右側踇背伸肌力減弱（4級），直腿抬高試驗陽性。入院后完善腰椎間盤CT、腰椎MRI、腰椎正側位 功能位X片，脊柱科診斷：1、腰4-5椎間盤突出癥；2、重度骨質疏松癥并多發椎體壓縮性骨折；3、退變性脊柱側彎。結合病史、體格檢查及影像學檢查，患者有明確腰椎后路減壓融合釘棒系統內固定手術適應癥。但患者高齡，基礎疾病較多，身體情況欠佳，既往有白細胞減少癥（未明確病因），手術相對禁忌癥較多，且手術風險大。為了讓患者及時得到有效治療，減輕痛苦，陳啟鸰主治醫師反復與患者家屬溝通后，選擇有效的止痛治療方法，即“經皮椎間孔入路神經根封閉術”。

手術定位

經皮椎間孔入路神經根封閉是指在C臂引導下將穿刺針從神經根管出口處向神經鞘膜內注入局麻藥物進行封閉，該方法可在透視直視下完成，操作簡便，無需特殊復雜設備，定位準確，是目前局部注射局麻藥物治療神經根病變的最準確手段。

手術中 

該手術具有如下優點：1.藥液主要分布在神經根周圍，藥物集中，作用時間長；2.操作簡便，學習曲線較平緩；3.副作用小，如操作不慎將藥物誤注入蛛網膜下腔形成腰麻，可讓患者取半坐臥位，不用特殊處理；4.椎間隙感染、神經根損傷、硬脊膜撕裂、椎管內出血、椎間孔中瘢痕組織形成等發生率極低；5.經皮椎間孔入路神經根封閉治療腰椎間盤突出癥可緩解患者癥狀，操作損傷小、時間短減輕患者痛苦、手術費用低廉，減輕患者經濟負擔，具有很大的推廣價值。