2018年09月09日，隨著消化內(nèi)科一位“賁門粘膜撕裂并發(fā)上消化道大出血”的病人痊愈出院，消化內(nèi)科通過內(nèi)鏡下賁門粘膜撕裂止血術(shù)成功挽救其生命，這也是消化內(nèi)科在內(nèi)鏡治療技術(shù)上的又一項(xiàng)突破。

患者，男性，26歲，因“嘔血伴黑便1小時(shí)余”于2018年08月31日入院。結(jié)合患者病史、癥狀、體征，初步診斷為上消化道出血。入院時(shí)血紅蛋白132g/L，給予積極的內(nèi)科治療，出血情況似乎得到控制。但2018年09月01日凌晨4時(shí)，患者開始持續(xù)解暗紅色稀水樣便，同時(shí)感到胸悶、頭暈、乏力不適，心率加快，血壓下降明顯，出現(xiàn)休克，急查血紅蛋白58g/L。消化內(nèi)科醫(yī)生迅速進(jìn)行搶救，輸血、輸液。待病情稍有穩(wěn)定，尹會(huì)全副主任請(qǐng)示浙大二附院幫扶專家嚴(yán)蕙蕙博士后，決定行急診內(nèi)鏡診治。2018年09月01日凌晨8時(shí)在消化內(nèi)鏡中心行急診胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者食管大量鮮紅色血液覆著，賁門后壁見一處粘膜撕裂灶，局部見一處血管斷端，仍有鮮血泉涌而出，情況萬分緊急。在歐明芝護(hù)士的配合下尹主任對(duì)患者實(shí)施血管斷端的鈦夾夾閉止血術(shù)。因患者的嘔吐反應(yīng)、持續(xù)出血的創(chuàng)面、食管空間的相對(duì)狹小等原因加大了操作的難度，第一個(gè)鈦夾順利夾閉后，泉涌的血流立刻減小，給予尹主任很大的信心。最后以6枚鈦夾夾閉斷端，生理鹽水沖洗后觀察2分鐘，未見出血,內(nèi)鏡下治療宣告成功。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未再出現(xiàn)出血，逐漸開放飲食后出院。

到出血裂口                        鈦夾止血                       止血完成

賁門粘膜撕裂癥是在劇烈嘔吐后發(fā)生，酗酒是常見的原因，一般認(rèn)為是因?yàn)閲I吐時(shí)，胃內(nèi)容物進(jìn)入痙攣食管，加之膈肌收縮，使末端食管內(nèi)壓力急劇增高而引起賁門部的粘膜撕裂，撕裂處涉及小動(dòng)脈可能會(huì)引起大出血。鈦夾夾閉止血術(shù)所使用器材簡(jiǎn)單，操作過程容易掌握，費(fèi)用相對(duì)很低，是能夠在基層醫(yī)院開展的止血治療方法，對(duì)于此類消化道大出血的病人，如能在基層醫(yī)院就近進(jìn)行治療，可在較大程度上避免患者因轉(zhuǎn)運(yùn)延誤帶來的風(fēng)險(xiǎn)。