11月20日，我院泌尿外科為腎內科一位急診患者成功實施“經皮腎穿刺造瘺術”，手術順利，術后患者恢復良好。

左箭頭示右腎萎縮，右箭頭示左腎結石

患者，男性，52歲，5年前已發現腎功能不全，一直未正規診治。10天前因“惡心、嘔吐伴頭暈、乏力”急診入住我院內一科。經入院檢查，該患者右腎萎縮，左腎盂結石梗阻，腎功能嚴重受損，肌酐高達1002umol/L，經血液透析中心透析治療1周，肌酐仍高達761umol/L。為此，血液透析中心熊文主任請泌尿外科幫扶專家沈肖曹主任會診，經認真分析患者復雜的病情，沈主任認為該患者入院前出現少尿，雖然有慢性尿酸性腎病基礎，但CT及B超均提示左腎有積水，梗阻因素顯然也存在，解除梗阻對腎功能的恢復可能有幫助，有行B超引導下左腎穿刺引流術的指征。該患者右腎已完全萎縮，左腎相當于功能腎，積水不重，穿刺難度及風險較大。與患者充分溝通取得理解后，沈主任決定采用在B超準位下行經皮腎穿刺造瘺術，解除患者梗阻、改善腎功能，為后期鈥激光碎石做準備。

     菲利普B超定位左腎結石及穿刺點

手術在B超室進行，采用局麻，在菲利普B超探頭引導下，順利置入F8腎穿刺引流管，過程順利，術中出血不多，整個手術過程不足十分鐘。術后患者尿量明顯增加，每天達1000ml左右，全身情況明顯改善。

超聲定位下穿刺

據沈主任介紹，該手術屬腎臟微創術，具有損傷小、痛苦小、恢復快、療程短等多種優點，對于急性梗阻性無尿、腎膿腫等疾病有非常好的療效，常常能起到救命的作用，在泌尿外科有著廣泛的應用。但該技術風險較大，稍有不慎易引發大出血或周圍臟器損傷，需要術者具有較高的B超能力，熟悉B超影像及腎周解剖結構。

穿刺成功后，連接引流袋并固定造瘺管

日后，我院將對有需要的患者開展常規經皮腎穿刺造瘺術，并加大推廣力度，使更多的患者受益。