發布時間：2019.6.13                 來源：B超室                

5月9日，我院B超室在浙大二院幫扶專家李佳、李靜、劉功祿、鄒義敏四位老師的指導下，成功開展右心聲學造影技術，填補了一項技術空白。

患者，王某，40歲，因“失語6小時”入院，磁共振檢查顯示患者右側腦梗塞。如此年輕患者為何出現腦梗？為明確患者病因，浙大二院幫扶專家團隊積極開展MDT（多學科討論），考慮患者心源性栓子脫落導致腦梗可能性大。

MRI顯示右側腦梗塞  

在后續心超檢查中證實該患者存在先天性心臟病，三尖瓣下移畸形（發病率為先天性心臟病的0.5%）；可疑房間隔缺損。如果能證實患者房間隔缺損存在即可解釋病因。然而患者一般條件差，常規心超無法清晰顯示房間隔缺損，于是B超室決定采用右心聲學造影對該患者進行診斷。

心超顯示三尖瓣下移畸形

什么是右心聲學造影？通俗的說就是向人體注入含有小氣泡的生理鹽水，來看左右心是否有交通的檢查方法。該檢查僅僅需要一支生理鹽水和少量空氣混合振蕩成含有小氣泡的混懸液，再通過外周靜脈注入就可以達到心腔顯影的目的。正常情況下，房室間隔將心臟分為左右心，彼此不通，這些小氣泡直徑＞10微米，不能通過肺毛細血管網，所以它們只會出現在右心系統。如果左右心之間存在交通，那么這些小氣泡就會通過這些通道跑到左心系統，從而幫助醫生進行診斷。

通過右心聲學造影，證實王某存在房間隔缺損，這些小氣泡通過缺損的房間隔從右心跑到了左心。同理，脫落的小血栓也可以通過這個缺損到達左心從而導致其腦梗塞。這些神奇的小氣泡幫助醫師找到了癥結所在，明確了病因，有助于后續治療。

右心聲學造影后，右心及左心房內云霧狀氣泡回聲

右心聲學造影簡便易行，整個檢查過程非常短暫，在不明原因的腦梗、頑固性偏頭痛、肺血管病特別是肺動脈高壓、低氧血癥診斷中有重要應用價值。